V České republice žije více než 160 tisíc lidí bez domova nebo v bytové nouzi, systém jim ale nedokáže zajistit ani základní zdravotní péči v terénu ani důstojné hygienické podmínky. Lékaři mohou ošetřovat pouze v ordinaci nebo doma, terénní péče tak funguje bez legislativního rámce a stojí na dobrovolnících. Zároveň ve městech chybí základní infrastruktura – například veřejné toalety, s nimiž je v hlavním městě spokojeno jen 11 % lidí. Praha 1 proto prosazuje systémové ukotvení tzv. street medicine a rozvoj základních služeb ve veřejném prostoru.
V centru Prahy žil pan Vratislav Š. – muž bez domova, který se po amputaci dolní končetiny pohyboval se na vozíku. Jeho zdravotní stav se postupně zhoršoval, ale neexistoval nástroj, jak mu zajistit odpovídající péči přímo v terénu. V říjnu 2025 zemřel na následky neléčeného závažného zdravotního stavu.
„ Tohle není selhání jednotlivce, ale systému. Pokud neumíme zajistit základní zdravotní péči lidem tam, kde skutečně jsou, končí to zbytečně tragicky, “ říká Ivana Antalová, radní Prahy 1 pro sociální věci.
Zdravotní stav lidí bez domova je výrazně horší než u zbytku populace a řada z nich se k péči vůbec nedostane. Léčba pak často končí až v akutních stavech v nemocnicích.
Řešením je zavedení tzv. street medicine, tedy zdravotní péče poskytované přímo v terénu. V Česku však naráží na legislativní omezení. Terénní práci dnes z velké části zajišťují iniciativy jako Medici na ulici.
„ Počty lidí, kteří naši pomoc potřebují, rostou a my už se dostáváme na hranice svých možností. Bez terénních zdravotních programů budeme dál řešit jen důsledky, “ upozorňuje David Tichý z organizace Medici na ulici.
Vedle zdravotní péče chybí i základní infrastruktura ve veřejném prostoru. Nedostatek veřejných toalet, vody a hygienického zázemí zhoršuje zdravotní stav lidí v nouzi, zvyšuje náklady na úklid i bezpečnost a přispívá k napětí ve městech.
Na nutnost systémových změn dlouhodobě upozorňuje organizace Místní místním, která se podílela na přípravě konkrétních doporučení a dlouhodobě pracuje s lidmi v terénu.
„ Dostupné toalety a zavedení street medicine je zásadní změnou, kterou v našich městech dlouhodobě potřebujeme. Obojí jsou preventivní a hospodárná opatření. Pomohou jednak tomu, aby naše města byla čistší, přívětivější a bezpečnější. Druhotně umožní lidem bez domova mít pokryty ty nejbazálnější potřeby, což je naprostým základem k tomu, aby mohli řešit, jak se dostat z bezdomovectví, ” říká ředitelka organizace Místní místním Ester Pacltová.
Potřebnost více toalet v Praze potvrzuje i IPR: „ Pokud by hlavní město poskytovalo toalety jako běžnou službu, mělo by to pozitivní dopad na kvalitu života ve městě, na čistotu veřejných prostranství a na obraz města. “ (IPR, Koncepce přístupnosti veřejných toalet, 2023)
Praha 1 a další odborníci proto podporují pilotní ověření street medicine a rozvoj základní infrastruktury ve veřejném prostoru, včetně dostupné sítě veřejných toalet a hygienického zázemí.
Témata vychází z výstupů Kulatého stolu „Veřejný prostor pro všechny“, který organizovala Praha 1 společně s organizací Místní místním, Sdružením Nového Města pražského a Kanceláří zmocněnkyně pro lidská práva. Podrobnosti a odborné podklady jsou k dispozici v přiložených materiálech.